هــــــــــــــــام جـــــــــــــــــــــــــدا :
بخصوص السلاح الكيميائي .. نرجو النشر على أوسع نطاق يا أحرار
.. للافادة العامة ..
هذا التقرير من قبل أحد الأحرار في جامعة القلمون نرجو الافادة
و ان كان هناك اي تعديل نرجو اعلامنا به ..

بحثت ولم اجد مادة كيميائية معروفة تحت اسم "ايكو ثيوفات الصوديوم"
لكن هناك مادة تعرف باسم "ايكوثيوفات ايودايد" Echothiophate iodide"
هذه المادة تستعمل في الاساس للامراض العين حيث انها
من مثبطات خميرة الاستيل كولين استيراز اي انها تؤدي
الى تراكم الاستيل كولين في الجسم " مثلما يفعل غاز السارين"
الايكوثيوفات يرتبط مع الاستيل كولين استيراز بطريقة غير عكوسة
فإعطاء الاتروبين لوحده فقط غير كافي لانه وبمجرد انخفاض تراكيزه
في الدم ستعود الاعراض مما يضطرنا لتكرار الجرعة كل 10 دقائق تقريبا ...
لذلك اعطاء البروتوبام ضروري لزيادة تراكيز الاستيل كولين استيراز ..

الأعراض :
1- في حالات الاصابة الخفيقة: تعب , ارهاق , دوخة , غثيان
وتشوش في الرؤية بسبب تضيق حدقة العين .
2- الاصابات المتوسطة : صداع , تعرق , سيلان اللعاب , أقياء رعشة
تصبح الرؤية كأن المريض ينظر في نفق (رؤية مركزية)
3- الحالات الشديدة :تشنج بطني ,تبول او تغوط لا ارادي , رجفة
في العضلات , مشي متأرجح , تتضيق حدقة العين الى درجة
تصبح كرأس الدبوس , انخفاض صاعق في ضغط الدم
انخفاض عدد ضربات القلب , صعوبة في التنفس ...

**هناك ثلاث أعراض رئيسية توجه إلى الاصابة الكيماوية** :
1- تضيق حدقة العين
2- سيلان الانف (بالمخاط)
3- ضيق النفس وبقاء الحدقة متضيقة رغم الظلام ..

العلاج :
بالاضافة لمراقبة العلامات الحيوية ينبغي اعطاء التالي :

1- الحالات الخفيفة :
تكفي قطرة اتروبين في العين ..

2- الحالات المتوسطة :
2 مغ اتروبين حقن وريدي + 600 مغ براليدوكسيم كلورايد Pralidoxime chloride
اسمه التجاري بروتوبام (Protopam)
تسريب بطيء اذا تعذر التسريب يعطى بالحقن لكن بشكل بطيء جدا
( اكثر من 20 دقيقة).. تعاد جرعة الاتروبين بعد 5 إلى 10 دقائق
حتى يتحسن التنفس وقد يحتاج المريض الى تهوئة آلية واكسجين..

3- الحالات الشديدة :
6 مغ اتروبين يمنع حقنها وريديا وتحقن عضليا فقط + 1800 مغ بروتوبام تحقن
ببطئ شديد او تعطى تسريبا + 10 مغ ديازيبام تحقن عضليا ويمكن استعمال
لورازيبام عوضا عنه ..
تكرر جرعة اتروبين 2 مغ حتى تتحسن الحالة .. تكرر جرعة البروتوبام
كل ساعة حتى تصل الى 3 جرعات او تتحسن حالة المريض ..

ملاحظات :
1- الجرعات وطريقة الاعطاء تتحدد من الطبيب وحسب الحالة
2- الاتروبين لا يوسع الحدقة فلا يمكن الاعتماد عليه كمؤشر على التحسن
ويجب ان يعطى قبل محاولة اجراء تنبيب الرغامى للتخفيف من تقبض
الطرق التنفسية
3- الاتروبين بجرعات 6 مغ وما فوق لا تعطى لمريض معه نقص اكسجة
لانها تؤدي لحدوث رجفان بطيني.
4- اذا اعطي البروتوبام بسرعة ( اقل من 20 دقيقة ) يمكن ان يسبب فرط
ضغط ولحل المشكلة يمكن اعطاء Phentolamine فينتول امين 5 مغ عضليا ..
5- للاطفال :
1 مغ اتروبين
6- للرضع تحت سنتين :
نصف مغ اتروبين
............................................
لا تنسوا الدعاء لصاحب العمل .. و النشر على أوسع نطاق يا أحرار
اللهم احمي سوريا وشعبها